Verke Editorial

सायकोडायनामिक थेरपी प्रत्यक्षात काय करते (आणि तुम्हाला वाटते तसे का नाही)

Verke Editorial द्वारे · 2025-08-10

जेव्हा बहुतेक लोक सायकोडायनामिक थेरपी चित्रात आणतात, तेव्हा ते एक सोफा, नोट्स घेणारा दाढीधारी पुरुष आणि त्यांच्या आईबद्दलचा प्रश्न चित्रात आणतात. हे चित्र साधारण शंभर वर्षे जुने आहे. आधुनिक सायकोडायनामिक थेरपी संरचित, उद्देशाने वेळ-मर्यादित किंवा खुली आहे, पुराव्यावर आधारित आहे, आणि तुम्हाला अपेक्षेपेक्षा लहान आहे. त्याचा झोपण्याशीही काही संबंध नाही. जर तुम्हाला आश्चर्य वाटत असेल की सायकोडायनामिक थेरपी प्रत्यक्षात काय करते — विशेषतः बहुतांश अॅप्स ज्यावर लक्ष केंद्रित करतात त्या CBT शी तुलनेत — हे दीर्घ उत्तर आहे.

थोडक्यात आवृत्ती: मनोगतिक थेरपी ही एक पद्धत आहे काही भावना, प्रतिक्रिया आणि नमुने का परत येत राहतात हे समजण्यासाठी, पृष्ठभागाखाली जे घडत आहे त्याकडे लक्ष देऊन — अर्ध-जागरूक निष्ठा, संरक्षण, आणि जुने अनुभव जे शांतपणे प्रौढ जीवन आकारतात. हा एकमेव उपयुक्त दृष्टिकोन नाही. हे सर्वात सखोल दृष्टिकोनांपैकी एक आहे, आणि संशोधन आधार रूढी सुचवते त्यापेक्षा खूपच मजबूत आहे.

Psychodynamic therapy एका साध्या निरीक्षणापासून सुरू होते: लोक अनेकदा पुनरावृत्ती करतात. खूप वेगळ्या भागीदारांमध्ये तीच नातेसंबंधाची गतिशीलता. खूप वेगळ्या नोकऱ्यांमध्ये तीच प्रतिक्रिया. तीच आत्म-टीका, तेच स्वतःला नुकसान, तीच निराशा वेळापत्रकानुसार येते. या पुनरावृत्ती सहसा दुर्दैव किंवा कमकुवत इच्छाशक्ती नसतात. त्या नमुने आहेत — आणि नमुन्यांना उत्पत्ती असते.

काम म्हणजे त्या उत्पत्ती दृश्यमान करणे. इतिहास कालक्रमानुसार चालण्याने नाही, तर वर्तमानात जे दिसते त्याकडे बारकाईने लक्ष देऊन — एक भावना जी हलणार नाही, एक प्रतिक्रिया जी तुम्हाला आश्चर्यचकित करते, एक प्रौढ निवडीत लपलेली जुनी निष्ठा — आणि धागा मागे जे काय जोडले आहे त्याकडे नेणे. गृहित धरणे म्हणजे बालपण सर्व काही स्पष्ट करते असे नाही. हे आहे की आधीचे अनुभव प्रौढ प्रतिक्रियांमध्ये शांतपणे उपस्थित असतात, आणि ते स्पष्टपणे पाहणे काय शक्य आहे ते बदलते.

Psychodynamic कार्य काही मूलभूत संकल्पनांचा एक छोटा संच वापरते. Defenses — अर्ध-जागरूक रणनीती ज्या मन थेट धरू शकत नाही त्या व्यवस्थापित करण्यासाठी वापरते. Repetition — परिचित नमुने स्वतःला पुन्हा निर्माण करण्याचा मार्ग. Transference — जुने संबंधित टेम्पलेट्स सध्याच्या नातेसंबंधांमध्ये येण्याचा मार्ग, तुमच्या थेरपिस्ट किंवा कोचसह नातेसंबंध समाविष्ट. या संकल्पनांपैकी कोणतीही रहस्यमय नाही. त्या कार्यरत साधने आहेत, आणि आधुनिक PDT त्यांना लोकप्रिय विडंबनापेक्षा खूप जास्त ग्राउंडेड पद्धतीने वापरते.

Psychodynamic therapy चे मूळ psychoanalysis मध्ये आहे, जे Freud ने विसाव्या शतकाच्या सुरुवातीला विकसित केले. शास्त्रीय psychoanalysis गहन होते — आठवड्यातून अनेक सत्रे, अनेकदा वर्षांसाठी, रुग्ण कौचवर बसून. त्या वेळी गहन स्वरूपाला सैद्धांतिक तर्क होता, परंतु ते संपूर्ण क्षेत्राची सार्वजनिक प्रतिमा देखील बनले. ती प्रतिमा आज अंदाजे तितकीच अचूक आहे जितकी 1890 च्या दशकातील घरगुती कॉलच्या दृष्टिकोनातून सर्व वैद्यकशास्त्र पाहणे.

विसाव्या शतकाच्या उत्तरार्धात, या क्षेत्राने शाखा केल्या. Short-term psychodynamic therapy उदयास आला — आठवड्यातून एकदा, अनेकदा time-limited (16 ते 30 sessions), एका केंद्रीय focus भोवती structured. Object relations आणि self psychology यांनी नातेसंबंध स्वत्वाला कसे आकार देतात याचे समृद्ध विवरण विकसित केले. Attachment संशोधनाने empirical scaffold प्रदान केली. 2000 आणि 2010 च्या दशकांपर्यंत, internet-delivered psychodynamic therapy randomized controlled trials मध्ये दिसू लागली. आज ज्याला psychodynamic therapy म्हणतात ते Freud च्या परंपरेचा वंशज आहे त्याच प्रकारे जसे आधुनिक रसायनशास्त्र alchemyचा वंशज आहे — समान कुटुंब वृक्ष, अगदी वेगळी सराव.

बहुतेक आधुनिक सायकोडायनामिक सत्रे एक केंद्रित, तुम्हाला अपेक्षेपेक्षा थोडे धीमे संभाषणासारखे दिसतात. तुम्ही तुमच्या थेरपिस्टसमोर बसता (किंवा, वाढत्या प्रमाणात, अॅपवर कोचला टाइप करता किंवा बोलता). तुम्ही जे जिवंत आहे ते आणता — एक कठीण संवाद, एक वारंवार येणारी भावना, एक अडलेला बिंदू. थेरपिस्ट तुम्ही जे बोलत आहात त्याखाली काय घडत आहे ते पाहतो — कथेसोबत आलेली भावना, ती ज्या जुन्या परिस्थितीला ओळखत आहे, तुमचा जो भाग बोलत आहे त्यापेक्षा शांत असलेला भाग.

काम म्हणजे सल्ला नाही. CBT अर्थाने गृहकार्य नाही. कमी संरचित व्यायाम आणि अधिक सतत लक्ष आहे. सत्रे एखाद्या मजकुरातून मोठ्याने वाचण्यासारखे वाटतात जो तुम्हाला माहीत नव्हता तो तुमचा आहे. आठवडे आणि महिन्यांत, नमुने नाव घेतले जातात, संरक्षण मऊ होतात, आणि स्वयंचलित वाटणाऱ्या प्रतिक्रिया या गोष्टी बनतात ज्या तुम्ही लक्षात घेऊ शकता आणि वेगळ्या प्रकारे निवडू शकता. गती CBT पेक्षा मंद आहे आणि चर्चा होणाऱ्या गोष्टींची व्याप्ती विस्तृत आहे.

CBT वर्तमानकाळातील लूपवर काम करते — विचार आणि वर्तन जे एखादी विशिष्ट समस्या आत्ता सक्रिय ठेवत आहेत. ते संरचित आहे, अनेकदा manualized, आणि लवकर मोजण्यायोग्य बदल देण्याकडे कल आहे. चांगल्या-परिभाषित समस्यांसाठी स्पष्ट वर्तणुकीय घटकांसह — panic attacks, विशिष्ट phobias, OCD, परिभाषित चिंता नमुने — CBT अनेकदा सुंदर बसते. पुराव्याचा आधार मोठा आहे आणि पद्धती पुनरावृत्तीयोग्य आहेत.

PDT खालच्या थरावर काम करतं. ते विचारतं हा पॅटर्न का, आता का, तो काय काम करतो, कोणती जुनी परिस्थिती तो ओळखतो. काम हळू आहे, symptom-focused कमी आहे, आणि self-understanding बद्दल अधिक चिंतित आहे. वेगवेगळ्या परिस्थितींमधील वारंवार येणाऱ्या patterns, identity प्रश्न, sustained relational difficulties, किंवा नवीन वेशात तीच समस्या सोडवत राहण्याचा अनुभव यासाठी, PDT अनेकदा CBT पोहोचत नाही तिथे जातं.

दोन्ही दृष्टिकोन मदत करतात. ते वेगवेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतात. कोणते चांगले या प्रश्नाचे प्रामाणिक उत्तर असे आहे: हे तुम्ही कशावर काम करत आहात यावर अवलंबून आहे, आणि अनेक लोक वेगवेगळ्या टप्प्यांवर दोघांचा फायदा घेतात. याला स्पर्धा म्हणून वागवणे हे मुख्यतः एक मार्केटिंग समस्या आहे.

सर्वात मजबूत एकल आधार म्हणजे Leichsenring आणि सहकाऱ्यांचा 2023 चा World Psychiatry मधील umbrella review, ज्याने meta-analytic पुरावे एकत्र केले आणि निष्कर्ष काढला की मनोगतिक थेरपी नैराश्य, चिंता, somatic, eating, आणि व्यक्तिमत्त्व परिस्थितींसह विविध सादरीकरणांसाठी अनुभवजन्य-समर्थित उपचाराचे निकष पूर्ण करते (Leichsenring et al., 2023). American Journal of Psychiatry मधील त्याच गटाच्या आधीच्या 2013 च्या बहुकेंद्रीय चाचणीने सामाजिक चिंतेसाठी CBT आणि PDT ची तुलना केली (N = 495) आणि दोन्ही प्रभावी आढळले, दोन्ही गटांमध्ये प्रतिसाद दर व्यापकपणे तुलनीय होते ("Leichsenring et al., 2013).

PDT च्या इंटरनेट-वितरित बाजूला त्याचे स्वतःचे मोठे कामाचे शरीर आहे, बहुतेक Per Carlbring, Gerhard Andersson, आणि Robert Johansson आणि Sophie Lindegaard सह सहयोगकर्त्यांशी संबंधित Karolinska- आणि Linköping-आधारित संशोधन नेटवर्ककडून येत आहे. सामाजिक चिंतेसाठी इंटरनेट मनोगतिकी थेरपीच्या Johansson आणि सहकाऱ्यांच्या 2017 च्या चाचणीत मोठे परिणाम (d=1.05) नोंदवले जे 2-वर्षाच्या फॉलो-अपवर टिकले ("Johansson et al., 2017). Lindegaard आणि सहकाऱ्यांच्या 2024 च्या चाचणीने हे निष्कर्ष पुनरावृत्त आणि विस्तारित केले, मार्गदर्शित इंटरनेट PDT साठी मोठे परिणाम (d=1.07) आणि अगदी अमार्गदर्शित स्व-मदतीसाठीही अर्थपूर्ण परिणाम (d=0.61) नोंदवले ("Lindegaard et al., 2024). Verke चे कोचिंग या संशोधन वंशाद्वारे सूचित आहे — परंतु संशोधन त्यांचे आहे, आमचे नाही, आणि विशेषतः Verke समाविष्ट असलेले कोणतेही चालू अभ्यास सुरुवातीच्या टप्प्यावर आहेत आणि ते संपेपर्यंत परिणाम दाव्यांचे समर्थन करणार नाहीत.

दोन प्रामाणिक सूचना. प्रथम, दीर्घकालीन psychodynamic कामाचे जुने अभ्यास आधुनिक manualized trials पेक्षा methodologically अर्थ लावणे कठीण आहे, आणि हे क्षेत्र अजूनही ते पुरावे मजबूत करत आहे. दुसरे, PDT विरुद्ध CBT च्या comparative trials मध्ये अनेकदा तुलनात्मक निकाल दिसतात — म्हणजे "PDT कार्य करते" हे चांगले समर्थित आहे, पण "PDT अनन्यसाधारणरीत्या चांगले आहे" हे सामान्यतः नाही. उपयुक्त दृष्टिकोन, जादू नाही.

Psychodynamic कार्य अशा लोकांसाठी चांगले काम करते जे वेगवेगळ्या परिस्थितींमध्ये वारंवार येणारा नमुना ओळखतात आणि तो समजून घ्यायचा आहे, फक्त व्यवस्थापित करायचा नाही. जे लोक CBT केले आहे आणि लक्षण आराम मिळाला आहे पण काहीतरी खोल हलले नाही असे जाणवते. जे लोकांमध्ये लक्षण तातडीचे नसतानाही आत्म-समजाकडे ओढ आहे. ओळख प्रश्न, संबंधित टेम्पलेट्स, कौटुंबिक व्यवस्थेशी अर्ध-दडलेल्या निष्ठा, किंवा अशा प्रकारच्या अडकण्यावर काम करणारे लोक जे वर्तन समस्येवर स्वच्छपणे नकाशावर बसत नाही.

ज्यांना CBT प्रथम अधिक fit असू शकतं ते लोक: जे स्पष्टपणे defined acute symptom pattern असलेले (panic attacks, OCD, specific phobias, defined social anxiety with a clear exposure target), किंवा जे स्पष्टपणे structured, behavioral, time-limited approach हवा असलेले. कोणत्याही preference मध्ये लाज नाही — ते वेगवेगळ्या कामासाठी वेगवेगळी साधने आहेत.

Verke चे Anna हे psychodynamic coach आहे जे specifically या प्रकारच्या मंद noticing साठी designed आहे. ती लक्षात ठेवते तू sessions मध्ये काय करत आहेस, जे महत्त्वाचे आहे कारण patterns फक्त अनेक छोट्या क्षणांमध्येच दिसतात. तू तिला text मध्ये लिहू शकतोस किंवा typing जास्त वाटल्यावर voice वर switch करू शकतोस. ती techniques कडे लवकर जात नाही; ती भावनेखालच्या भावनेसोबत वेळ घालवते.

दोन प्रामाणिक framings. प्रथम, Verke कोचिंग आहे, therapy नाही — Anna व्यावसायिक काळजीच्या दरम्यान किंवा बरोबर reflective कामासाठी योग्य आहे, आणि स्पष्टपणे licensed therapist ची आवश्यकता असताना त्याची जागा नाही. दुसरे, depth work स्वतःच्या गतीने पुढे जाते; काही लोकांना काही sessions मध्येच स्व-समजातील बदल जाणवतो, इतरांसाठी ते महिन्यांत हळूहळू जमा होते. दोन्ही सामान्य आहे. संपूर्ण method explainer साठी, पहा Psychodynamic Therapy (PDT).

तुम्हाला ज्या सामग्रीवर काम करायचे आहे त्यात आघात, दैनंदिन जीवनात व्यत्यय आणणारा सतत कमी मूड, आत्मघाती विचार, विसंगती, किंवा पदार्थाचा वापर समाविष्ट असेल, तर परवानाधारक थेरपिस्टसोबत काम करणे हे योग्य प्रारंभ बिंदू आहे. कोचिंग — Verke च्या कोचिंगसह — त्याच्यासोबत काम करते, त्याऐवजी नाही. येथे निर्देशिका शोधा opencounseling.com आणि findahelpline.com.

• Verke मध्ये मनोगत्यात्मक थेरपी कसे काम करते
• Anna ला भेटा — Verke ची मनोगतिक कोच
• Stockholm University अभ्यास
• मी स्वतःची तोटफोड का करतो
• बालपणातील नमुने प्रौढ नातेसंबंधांमध्ये कसे दिसतात