Verke 編輯團隊

焦慮練習:一份實用工具箱

Verke 編輯團隊 ·

以下是有實證基礎的焦慮練習,現在就可以試。不需要約心理師,也不需要任何特殊器材。這些都來自 CBT——針對焦慮、研究最多的取向——並調整成可以自己練習的版本。本頁涵蓋認知練習(改變你的想法)、行為練習(改變你的做法),以及身體層面的練習(直接讓神經系統冷靜下來)。

其中有些練習已經有專屬的文章。與其在這裡再講一次,這個頁面就當作主要的索引——已經寫過的會連到完整步驟,新的則會在這裡寫出詳細做法。如果想依情況找出合適的技巧,可以先看下方的快速對照表,或往下捲到適合你的章節。

快速查表

什麼情境配什麼練習

情境練習
凌晨兩點,思緒還在打轉最糟/最好/最可能分析(見下方)+感官接地法
難談的對話之前行為實驗(見下方)+把焦慮重新看成興奮(見下方)
持續迴避的模式暴露階梯(見下方)
身體層面的焦慮(心跳加速、胸口發緊)漸進式肌肉放鬆(見下方)+生理性嘆息
日常一般保養SUDS 追蹤紀錄(見下方)+擔心時段
停不下來的想法認知解離+想法挑戰(見下方)
睡不著4-7-8 呼吸法+身體掃描(見下方)

認知類練習

改變你看待焦慮的方式

5 步驟想法挑戰練習

這是 CBT 最核心的認知練習。當你注意到焦慮飆升,就在紙上或手機備忘錄裡走過下面五個步驟。寫下來這個動作很重要——把字寫出來,會逼出光靠想沒辦法達到的具體度。

  1. 注意焦慮飆升的那一刻。某個東西剛剛改變了——胃往下沉、胸口收緊、思緒加速。停在這裡。
  2. 把那個念頭一字不漏地寫下來。不是摘要,是當下浮現的原話。「主管想找我談——我要被開除了。」
  3. 幫扭曲命名。這是災難化(直接跳到最糟的情況)?是讀心術(自以為知道別人在想什麼)?還是算命(沒有證據就預測壞結果)?
  4. 列出支持和反對的證據。支持:「她在 Slack 上的口氣很嚴肅。」反對:「上週她也用同樣的方式安排例行會議。我上次績效評估是好的。被開除通常不會從一個行事曆邀請開始。」
  5. 寫一個比較平衡的版本來取代。「她可能只是想討論專案時程。就算真的出了什麼狀況,一次談話也不等於被開除。」

這個和如何停止過度思考裡介紹的認知解離不一樣。解離改變的是你和想法之間的關係(「我注意到我有一個想法是……」);想法挑戰則是檢驗想法是否準確。兩者都有用,但運作的機制不同。

最糟情境/最好情境/最可能情境分析

當焦慮把未來壓縮成一個最糟的情境時,這個練習會把鏡頭拉開。它在訓練你的機率校準——也就是分辨什麼是真的可能發生,什麼只是焦慮硬要說一定會發生。

  1. 把最糟的情況具體寫下來。「我把簡報搞砸、被開除、好幾個月都找不到工作。」
  2. 寫下最好的情況。「我表現完美、客戶當場簽約、全場起立鼓掌。」一樣不太可能發生——但拿來做對照很有用。
  3. 只根據你手上實際有的證據,寫下最有可能發生的情況。「我做完簡報,有些投影片講得不錯,有些反應普通,客戶問了幾個問題,下週再進一步跟進。」
  4. 注意那個落差。最可能發生的情況,幾乎從來不是焦慮預測的那個,而是平淡無奇的——重點就在這裡。
  5. 問自己:如果是最可能發生的情況,我會做什麼準備?就去做那件事。為實際情境準備,比為災難情境演練更有用。

這個練習特別適合預期型焦慮——那種在截止日、對話、出差之前不斷累積的焦慮。做過一次之後,那個災難化的預測通常就沒那麼有力了。

把焦慮重新詮釋成興奮

焦慮和興奮在生理上的特徵其實一模一樣:心跳加快、腎上腺素上升、警覺度提高。Alison Wood Brooks(2014)的研究發現,在面對壓力事件之前說「我很興奮」,比試著讓自己冷靜下來更能提升表現。原因是:「冷靜下來」是在和身體的激發狀態對抗,而「我很興奮」把同樣的生理狀態,重新詮釋成迎上去、而不是躲開。

  1. 注意事前焦慮。心跳加速、胃裡翻攪、坐不住——身體被啟動了。
  2. 大聲說出來:「我很興奮。」不要說「我很冷靜」——那會跟身體當下的狀態唱反調。「興奮」剛好對得上那股激發感,並把它重新詮釋過。
  3. 注意:身體感覺是一模一樣的,只是標籤換了。
  4. 選一個「興奮的我」會做的動作。把訊息送出去、走進那個房間、開始寫初稿。行動會把重新詮釋鎖定下來。

這個方法特別適合針對某個具體事件之前的預期焦慮——一場簡報、一次約會、一通難打的電話。對於沒有明確觸發點的廣泛性焦慮就比較不適用,那種情況從想法挑戰或 SUDS 紀錄開始會更合適。

行為練習

改變你面對焦慮的做法

搭一個迷你暴露階梯

迴避,正是讓焦慮持續運轉的引擎。每一次你閃開讓你焦慮的事情,大腦就會把它歸檔為「危險——還好我們避開了」。暴露階梯就是把這個過程倒過來,慢慢累積「那件事是可以撐過去的」這種證據。從小的開始。目標不是消除焦慮,而是證明就算焦慮還在,你也能照常運作。

  1. 挑一件你因為焦慮而一直在迴避的事。一通電話、一個社交場合、一封信、一場對話。
  2. 對這件事的焦慮從 0 到 10 打分。
  3. 把它拆成五個由小到大的步驟,從最不可怕到最可怕。如果你在迴避的是「去參加派對」,第一步可以是「傳訊息問一個朋友這週末有沒有要做什麼」。
  4. 這週就做第一步。陪著那份不舒服,觀察實際發生的事和你預測的有什麼不一樣。
  5. 當第一步的焦慮降到 10 分裡的 3 分以下,再進到第二步。慢慢來,沒有期限。

想更深入了解為什麼迴避會讓焦慮持續,以及暴露如何把它倒轉過來,請看焦慮的 CBT:運作原理

做一個行為實驗

行為實驗會把你的焦慮預測當成假設,拿到現實裡檢驗。和暴露階梯不同——暴露階梯靠的是反覆練習,行為實驗靠的是一次有意識的測試。你預測、行動,然後比對結果。

  1. 把你的焦慮預測寫下來。要寫得具體:「我如果在會議上開口,所有人都會覺得我很蠢。」
  2. 幫這個想法的相信程度打分,從 0% 到 100%。
  3. 就去做。開口說。把那封信寄出去。把那通電話打了。
  4. 寫下實際上發生了什麼。不是寫感覺如何——而是寫可以觀察到的結果。「兩個人點頭,一個人追問了一個問題,沒有人笑出來。」
  5. 重新幫你的相信程度打分。注意預測和現實之間的落差。學習就發生在那個落差裡。

再舉一個例子。預測:「如果我拒絕這次邀約,他們以後就不會再約我了。」相信程度:75%。行動:禮貌拒絕,順便提議改天。結果:「對方說沒問題,提議下週四。」修正後的相信程度:15%。

如果你的焦慮特別集中在身體症狀上,健康焦慮這篇文章裡有一個專為健康焦慮設計的版本,做法是把「擔心會出現的症狀」和「實際觀察到的症狀」對照起來看,而不是走預測—行動—比較的流程。

有人帶著你做,這些練習的效果會更好

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身體類練習

讓神經系統冷靜下來

漸進式肌肉放鬆(10 分鐘版本)

漸進式肌肉放鬆的做法,是依序刻意繃緊再放鬆各組肌肉。放鬆那一段會啟動副交感神經系統——身體的煞車。在你相對平靜的時候練,焦慮來的時候,這個反應才會自動出現。

每組肌肉:繃緊 5 秒,再放鬆 10 秒。注意緊繃和放鬆之間的對比——這個對比就是練習的重點。

  1. 手部。雙手用力握拳,撐住 5 秒,放開,讓手指自然張開。
  2. 前臂。手腕往後折,指尖朝天花板。撐住。放鬆。
  3. 肩膀。把肩膀往耳朵的方向聳起來,撐住,再放下。
  4. 臉部。用力閉上眼睛、咬緊牙關。撐住。放鬆,讓下巴微微張開。
  5. 胸部。深吸一口氣憋住,繃緊胸部,然後把氣和緊繃一起放掉。
  6. 腹部。像在準備受到衝擊一樣繃緊腹肌。撐住。放鬆。
  7. 腿部。雙腳用力踩地,繃緊大腿。撐住。放鬆,讓雙腿沉重下來。

做完之後,靜坐一分鐘掃描全身,注意有什麼改變了。如果你需要急性焦慮時可以用的快速版本,當下怎麼讓焦慮平息下來裡有一個 3 組肌肉的快速版(手、肩膀、下巴),兩分鐘內就能做完。

身體掃描(15 分鐘版本)

和漸進式肌肉放鬆不同,身體掃描不需要繃緊任何肌肉,純粹是注意力的練習——把覺察從腳底慢慢移到頭頂,看到什麼就承認什麼,不加以評斷。目的不是放鬆(雖然常常會放鬆下來),而是把注意力導向直接的身體感受,藉此打斷焦慮的迴圈。

  1. 躺下或舒服地坐著。閉上眼睛或讓視線變柔和。
  2. 從腳底開始。注意溫度、壓力、刺刺麻麻的感覺——不管出現的是什麼。不需要改變任何東西。
  3. 慢慢把注意力往上移:腳踝、小腿、膝蓋、大腿、髖部、下背、腹部、胸部、肩膀、手臂、雙手、脖子、臉、頭頂。
  4. 每個部位停 30 到 60 秒。有緊繃就注意它,沒有就注意「沒有」這件事。
  5. 當思緒飄走,就把它帶回剛才停下的地方。會飄走是很正常的——把它帶回來,才是練習本身。

睡不著的夜晚,身體掃描很適合搭配4-7-8 呼吸法一起做。先用呼吸法讓神經系統穩下來,再進入身體掃描。

SUDS 追蹤紀錄

SUDS 是「主觀痛苦單位量表」(Subjective Units of Distress Scale)的縮寫。這不是介入,而是收集資料的練習。連續一週、一天三次幫焦慮打分,記下當時的情境,最後再找模式。多數人會發現自己沒預料到的事:某個時段一直比較糟、某個觸發點總是讓你開始陷入漩渦,或是焦慮其實退得比感覺起來更快。

  1. 每天三次(早上、中午、晚上),幫自己的焦慮從 0 到 10 打分。
  2. 記下你在哪裡、在做什麼,以及任何值得注意的想法。
  3. 不介入。只是收集資料。這七天裡不要試著改變任何事。
  4. 第八天回顧紀錄。找出規律:一天當中的時段、觸發點、持續時間、恢復速度。

SUDS 紀錄會讓這頁上其他每一個練習都更有針對性。一旦你知道焦慮在什麼時候、什麼地方達到高峰,就能在對的時刻挑對的技巧,而不是隨手抓一個來用。

已經在這個網站上

其他文章裡已經寫過的練習

這些技巧在其他地方有比較完整的教學。為了避免重複,這裡只放簡短的描述和完整步驟的連結。

  • 5-4-3-2-1 感官接地法——說出五件你看到的東西、四種你聽到的聲音、三樣你摸得到的物品、兩種聞得到的氣味、一種嚐得到的味道。把注意力從漩渦裡拉回當下。完整步驟:焦慮想法停不下來時該怎麼做
  • 擔心時間/擔心時段——在今天稍晚的時候,安排一個五分鐘專門用來擔心的時段。在那之前冒出來的擔心,先延後處理,不是壓下去。大部分念頭到時候其實根本不會再出現。完整做法:停止過度思考
  • 認知解離——「我注意到我有一個想法是……」會改變你和想法之間的關係,而不是去分析想法的內容。完整步驟:停止過度思考焦慮想法停不下來
  • 4-7-8 助眠呼吸法——吸氣四拍、憋氣七拍、吐氣八拍。能啟動副交感神經系統,特別適合睡前做。完整步驟:夜裡腦袋停不下來
  • 生理性嘆息——用鼻子做兩次吸氣,再用嘴巴長長吐氣。目前已知最快、可以主動降低神經系統激發的方法。完整步驟:當下平息焦慮

想了解支撐這些練習的完整 CBT 模型——焦慮循環、為什麼迴避會讓它持續、以及這些工具如何打破這個循環——請看焦慮的 CBT:如何運作

和 Amanda 對話

當有人即時帶著你做這些練習,效果會更好——他會注意你卡在哪裡、調整難度,也會誠實點出你在迴避什麼。Amanda 用 CBT 和 ACT 來協助處理焦慮,而且她會記得你在每一次對話之間一路在處理的東西,所以累積起來會看到變化。想多了解這些方法,可以看認知行為治療接受與承諾治療

和 Amanda 聊聊這件事——不需要註冊

常見問題

常見問題

焦慮練習多久做一次比較好?

像想法挑戰這類認知練習,每天做最理想。暴露練習一週至少要做兩到三次,動能才維持得住。漸進式肌肉放鬆這類身體練習,最好在平靜時就先練起來,這樣焦慮飆升時技巧才會自動跑出來。SUDS 追蹤紀錄先每天做一週,之後再看需要持續使用。

焦慮練習可以取代心理諮商嗎?

自我引導的練習對輕到中度焦慮有效,臨床指引也支持把引導式自助當作第一步。如果是嚴重焦慮、恐慌症或 PTSD,請把練習搭配專業協助一起進行。Verke 是引導式自助,不能取代臨床照護。

如果這些練習反而讓我更焦慮,怎麼辦?

做暴露練習時,焦慮短暫升高是正常的——那正是機制在運作。如果焦慮明顯飆升,而且 20 到 30 分鐘內都沒有下降,就退回階梯上比較容易的一階。如果練習長期下來只是持續讓你更不舒服,而沒有逐漸減輕,就請找專業人員談談。

哪一種緩解焦慮的練習見效最快?

生理性嘆息和感官接地法都在兩分鐘內見效。把焦慮重新詮釋為興奮幾乎是瞬間生效,但只適用於某個特定事件之前的預期焦慮。想法挑戰需要十到十五分鐘,但處理的是底層的認知模式。暴露階梯是最慢的,但會帶來最深、最持久的改變。

可以同時組合多種焦慮練習嗎?

可以,把它們組合起來通常是最有效的做法。實用的日常作息可以是:早上做 SUDS 檢查、白天焦慮飆升時做一次想法挑戰、一週做一階暴露階梯。這些練習針對的是焦慮反應的不同部分——認知、行為和身體——所以是互補的,而不是互相搶位置。

Verke 提供的是陪伴對話,不是治療或醫療照護。每個人的成效不同。如果你正處於危機中,請撥打 988 (美國), 116 123 (英國/歐盟,Samaritans 撒馬利亞會), 或撥打當地的緊急電話。前往 findahelpline.com 查看國際資源。